微创手术-腹腔镜

妇科微创手术--腹腔镜
腹腔镜属於内视镜的一种,其运用范围相当广泛,可以用来做诊断(如不孕症的检查、子宫内膜异位症的检查及治疗、输卵管是否粘连及阻 塞之诊断…),也可以针对病灶处予以局部处理(电烧、剥离…),或是针对病变处进行摘除(如卵巢囊肿摘除)、或切除手术(如子宫切 除术、输卵管子宫外孕切除术…)…等治疗。由於腹腔镜手术是藉由2 ~ 3个不到一公分小伤口,将精密的器械置入体内,再透过影像处理系 统将病灶放大,并传输至电视画面来操作各项精细手术。
腹腔镜微创技术是利用腹腔镜技术取代传统开刀技术,具有创伤小,痛苦小,术後恢复快,住院时间短,腹部切口美容的优点,是世界上妇 科手术的先进技术。
*现代腹腔镜手术与传统开腹手术的不同在於: 腹腔镜手术除伤口小之外,身体复原情形也非常的快速,伤口也较美观,住院天数更可以缩短。
*腹腔镜手术其优越性:
1.同时兼有诊断和治疗作用:腹腔镜可以代替大部分经腹的剖腹探查,典型的例子就是盆腔炎性粘连包块,由於腹腔镜的使用,使患者及医 师避免了盲目的开腹术,另一方面腹腔镜技术诊断的同时能够进行手术治疗,尤其在宫外孕、卵巢破裂、不孕症等疾病中,其优越性更为明 显。
2.患者术後恢复快:腹腔镜手术在密闭的盆腹腔内进行,患者创伤远远小於经腹手术,在以往的传统手术如卵巢囊肿、宫外孕等手术,患者 需24小时才能下床活动,术後需用镇痛剂,术後3-7天才能活动自如,而在用腹腔镜手术,患者术後可下床活动,绝大部分患者不需服用镇 痛剂,平均术後1-2日可活动自如,而且不存在排尿、排气障碍。
3.患者住院日减少:无论多复杂的腹腔镜手术都不需较长的住院时间,平均住院日明显短於经腹手术。腹腔镜手术病人平均住院4日,而经 腹同类手术平均住院日为7天,明显缩短了住院日。
4.腹壁美容效果及盆腔粘连少:腹腔镜手术仅在脐孔及下腹部做5-10mm穿刺,没有经腹手术的长瘢痕。与经腹手术比较,腹腔镜术後患者盆 腔粘连发生少,经腹手术中,手术器械、手术者操作对组织的挤压、脏器暴露在空气中,术中过多的缝合大网膜和腹膜粘附创面的趋向,都 是发生粘连的不可避免的因素。而腹腔镜手术对盆腔干扰小,没有纱布或缝线等对组织的接触,使术後盆腹腔粘连远远少於经腹手术。对一 些像子宫内膜异位这样容易粘连易复发的疾病,可以多次进行腹腔镜手术,也不易发生多次经腹手术後的盆腔粘连。
5.节省医疗费用:腹腔镜手术使患者方面经济上负担减轻,住院日的减少,术後恢复快,用药的减少,都使患者费用降低,此外,因手术微 创伤,患者短期内能恢复工作,而因疾病带来的收入减少,家庭需要别人照顾等问题也不存在了。
*适应症:  
A. 良性妇科肿瘤的切除.  
B. 子宫外孕之治疗.  
C. 卵巢囊肿之治疗.  
D. 骨盆内黏连剥离.  
E. 子宫内膜异位症烧灼治疗.  
F. 输卵管结紮.
*禁忌症:  
A. 恶性肿瘤.  
B. 肿瘤太大, 妨碍腹腔镜的视野.  
C. 严重的腹内黏连.  
D. 心肺功能不佳, 不适於全身麻醉者. 但并不是每位均可以接受腹腔镜手术,而且腹腔镜手术会因严重粘黏、出血、病兆不易处理、器械故障等突发状况而改成剖腹手术,手术之 前该多与医师沟通及了解,以期有一圆满及顺利的手术结果。

乐生妇幼医院 院长 乐群发表

 

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