微创手术-腹腔镜

轮状病毒肠胃炎
五岁以下的儿童一到秋、冬季节,常发生上吐下泻的症状,这种情形大多是轮状病毒引起的肠胃炎。轮状病毒是儿童急性肠胃炎最重要的原 因,占了所有小儿肠胃炎的5-10%与腹泻住院儿童的10-50%。
轮状病毒(Rotavirus)是在1973年Ruth Bishop首次在澳洲发现,在电子显微镜下的形状像个轮子而得名。轮状病毒的主要传染途径为食物饮水 污染,但有些研究显示它们也可能经由咳嗽、打喷嚏以及接触其他体液、其他人或污染物的表面而传染。
轮状病毒的潜伏期约2-3天,3月大至2岁的婴幼儿感染最严重,在发病初期出现如感冒症状,发烧、呕吐、咳嗽、流鼻水,1-2天後该病毒会 造成肠黏膜发炎、绒毛萎缩,这时候会出现水泻,有如蛋花汤般的水便,通常不带血丝、黏液,病程约3-7天。由於年纪小,病童很容易造 成脱水,电解质失衡而使病情恶化。
给予病童口服适当的电解质液作为水份补充,可在短期间达到水份及电解质平衡的目的。此治疗应於腹泻开始时及早给予口服电解质液的补 充,可避免病情进一步恶化,不要等到脱水出现再行治疗。此外,早期进食容易消化吸收的营养,可促进肠黏膜绒毛修复,加速身体康复。 传统上治疗腹泻,常会让肠胃「休息」(禁食),然而研究指出持久禁食或仅摄取营养不足的饮食会使绒毛修复延缓,导致慢性腹泻及营养不良。
医师常被询问可否给婴幼儿饮用市售的运动饮料来补充水份及电解质。答案为否。一般的运动饮料、汽水、果汁等并不适合作为腹泻时的口 服液体,因其含糖量过高,会增加肠管内渗透压负担,且其含钠量甚低,可能引起低血钠的电解质不平衡。但若病童已经发生严重脱水或进 食困难,就需要使用静脉注射液补充水份与电解质。
轮状病毒引起的免疫反应无法绝对避免下一次感染,发生过一次自然感染以後,对於以後感染的保护力约为40%,对於以後发生轮状病毒感 染而且出现腹泻的保护力约为75%,所以很多儿童会得到2-4次轮状病毒感染。
由於无法藉由卫生环境的改善或勤洗手等来预防,因此对抗轮状病毒最有效的预防方式便是疫苗。目前有两大药厂研发出轮状病毒疫苗。其 中一个药厂使用一种人类轮状病毒做疫苗,另一个药厂则以五种牛轮状病毒为材料,这两种均属口服活性减毒疫苗。这两种疫苗都进行了大 规模的临床试验,研究结果显示其保护效果良好。至於因疫苗所引发的不良反应则非常低,除了少部份婴儿在短期内有发烧、泻肚、呕吐或 不安外,没有其他显着不良副作用,因此是安全性不错的疫苗。这两家药厂的疫苗在台湾也都已经核淮上市。对於不想让自己的宝贝感染而 受苦的父母,预防胜於治疗,疫苗提供孩子们多一层的保护,它所带给孩子与父母的价值,绝非金钱所能衡量的。

小儿胃肠科 许育彰医师 (96年11月)发表

 

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