微创手术-腹腔镜

为什麽我的宝宝不喜欢喝ㄋㄟ ㄋㄟ?

门诊时,常在进行预防接种及健康检查时(尤其是当宝宝第3-4个月大时),听到家长/写在健儿手册上问我:『为什麽我的宝宝不喝喜欢喝ㄋㄟ ㄋㄟ?』,这时,我会先问家长一些基本问题加上替宝宝进行身体检查後,通常可以得到一个结论~『你的宝宝现在正在厌奶期哦!』。初听【厌奶期】这三个字常常使得家长一头雾水,如丈二金钢摸不着头绪,且让我将【厌奶期】的来龙去脉一一为大家解答吧!

1. 何时会发生【厌奶期】?
  大部份第一回合的厌奶期会发生在宝宝3-4个月大时,但也有一些宝宝早在2个月大就出现厌奶的现象。厌奶期并非只发生一次,有些宝宝会发生好厌奶期大概都会维持一星期~半个月不等的时间,这些都算是正常范围。

2. 为什麽会有【厌奶期】?
当宝宝2-3个月大以後,因为脖子的肌肉张力、视力与听力愈来愈好,能抬头看见开始并对身边的事物感到新奇(尤其是具有鲜明色彩与高频音调),会分散他吃东西的注意力;加上宝宝已经开始厌烦牛奶或母奶的味道(人类喜新厌旧的天性!);或大人因为宝宝对食物的关注而『不小心』让他们吃到『有味道』的食物,就会发生所谓的”厌奶期”。

3. 【厌奶期】的特徵~
(1)精神、活动力都很好,但就是不会饿!喂奶时会将头别开或大哭,即便强迫喂食也总是用舌头将乳头或奶嘴顶出来,或是不愿意吞咽任由奶水流出;但在半梦半醒之间喂食又满顺利的(尤其要睡觉前!)。

(2)喝奶易分心:到了厌奶期时,宝宝常会因为周围的一些人事物就停顿下来不喝了,例如:在宝宝视线范围内有人走过或过多过杂的声响(电视、收音机、聊天声)…等等。

4. 如何渡过【厌奶期】?
(a) 不强迫,但要定时少量喂食:
很多家属在此阶段都担心宝宝喝太少奶水而对生长产生不良影响,大部份的人会采用强迫的方式喂食,但这种做法反而会让宝宝对『吃』产生恐惧。 <试想~把你绑在椅子上,硬把你的嘴扒开,再强灌东西进你的胃是多令人不舒服的感觉?!>其实,只要先将宝宝喝的奶量降低至原来的1/3~1/2,但要照原来的喂奶时间『按表操课』<若原来20分钟内可喝完奶,请依此原则喂食,若超过时间还未完成,那就下一餐再喝!之後在随宝宝的需求慢慢将奶量往上加(如提前半小时发出想喝奶的讯号),大约2个星期就会渡过此一时期!>,避免在非喂奶时间喂食,依此方法可使宝宝迅速调整自己喝奶的步调,家长也能有所依据,『规则』能使大家清楚知道宝宝是饿了?还是病了?
(b) 消耗体力增加饥饿感:
宝宝此时已习惯正常的白天晚上交替的『日节律性』(贴近一般人的生活方式!),白天可以藉由游戏、按摩等方式消耗宝宝的体力,增加饥饿感以改善进食状况。
(c) 改善用餐氛围:
因为此阶段的宝宝开始对外界感到好奇,用餐时若有过多声响或吸引他注意力的东西,宝宝会觉得这些事情比『喝奶』有趣,自然就不想吃了。请尽量在灯光柔和(昏暗)、安静的空间喂食,取代充满人声、收音机声与电视声的环境。<法国餐不都在灯光好、音乐轻柔、气氛美好的环境下进行?
(d) 改变喂食方式:
正常来说宝宝大约6个月左右开始长牙,但有些宝宝会提早至3个月,因此特别爱咬磨东西以舒缓长牙时所造成的不适,当然也变得不喜欢喝奶了。可以改变进食的方式,尝试用汤匙喂食,也许能让宝宝因为新鲜感而接受!
(e) 奶洞大小要适当:
也有可能是因为奶瓶上奶嘴的奶洞太小,使宝宝吸得不顺畅因此奶量才减少。可先将奶瓶倒过来,检查一下奶瓶上奶嘴的奶洞是否能让奶水顺利流出,通常最佳的速度大约是一秒一滴!
(f) 不要常换奶粉:
更换奶粉的速度太频繁,宝宝不但没有时间适应也会感到困扰。如果要换新牌子,也不要一下子全部换,最好和旧牌子的奶粉混合搭配慢慢更换(新旧奶粉比1:3→1:1→3:1→0:1,每个比例1~2天),并观察一周排便状况,排便正常表示适应良好,此时才可以完全更换成新牌子的奶粉。但更换奶粉牌子的效果有限,如果试换了几次仍旧没有起色,就可以放弃使用这个方法了。
(g) 若宝宝无特殊过敏家族史,可考虑副食品的添加:
如果宝宝已到了吃副食品的月龄(四至六个月),且无特殊过敏家族史,可以天然食材(非罐头婴幼儿食品)烹调副食品喂食。除了此时发展上舌头碰到东西往外吐的反射动作会消失,适时添加副食品而非强迫他喝奶除了可以及早训练宝宝的口腔吞咽协调功能外<错过此时期会使宝宝日後挑食;不知如何进食除了奶以外的固体食物;或日後缺乏咀嚼而狼吞虎咽、易形成肥胖的体质>,也能补足明显厌食时营养不均衡之问题。

<有关副食品添加请见另一文章!>

5. 家长要注意的事:
(a) 宝宝的营养够吗? 关於奶量的计算~
一般而言,未吃副食品宝宝的奶量,是以宝宝的体重和每天的餐次来计算,所以:
一餐的奶量 × 整天的餐次 = 一天的总奶量
一天的总奶量 ÷ 体重 = 每公斤体重所摄取的奶水量
【例】4个月大的宝宝,体重6㎏,一天大约喝6餐,每餐喝100ml。
→ 100 ml × 6 = 600 ml (一天的总奶量)
600 ÷ 6 = 100ml/kg (每公斤体重所摄取的奶水量)
厌奶期的宝宝会有大小餐的情况,所以总奶量要以累加的方式获得(基本要累计一天,也就是24小时)!只要每公斤体重能达到80~100ml的奶水摄取量,就符合一天的基本需要,短期而言对健康不会有影响!

(b) 实地演练:
若真的怕宝宝饿着了,可以买个宝宝专用的磅秤回家,每天定时磅体重并作纪录。若没有此预算,可就所换下来的尿布次数、重量(沉甸甸的至少6片)及尿的颜色、气味(清澈接近无色、有淡咸味)来判断吃得到底够不够。
(c) 以儿童健康手册掌握生长曲线:
一般来说,第3~97个百分位(最高及最低的两条红线之间)都属於正常范围,而厌奶期不长时并不会显示在生长曲线的落後上。假设宝宝体重的生长曲线一直都在第15百分位左右(意指100个同年龄的小朋友中,由最轻排到最重,他大概赢了15个人),即使到厌奶期也没有多大的改变,那就请家长不要过度担心!<生长曲线有分男女,别弄混了!

提醒您~如果宝宝一直不愿意进食而造成尿量减少、活动力不佳甚至影响到生长曲线时,就要带到门诊找医师检查看看是否有其他疾病的存在,而不能将它归因於单纯性厌奶的问题!




乐生妇幼医院 小儿科 邱溥容医师

 

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