微创手术-腹腔镜

破解5迷思

新手父母跟宝宝一起睡好觉:
在出生的第一年,宝宝的睡眠问题是新手父母的首要挑战。新生儿日夜颠倒的情形很常见,但是随着宝宝长大,按理说应该可以一觉到天亮。然而,还是有不少宝宝满5、6个月大以後,常有半夜惊醒或是还要喝夜奶,这些情况都会影响父母和孩子的睡眠品质。

  小宝贝出生之後,新手父母几乎就再没办法好好睡一觉。也因此,只要跟训练宝宝好眠有关的育儿书问市,爸妈都会趋之若鹜、跃跃欲试,想方设法就是要训练宝宝一觉到天明。如此一来,爸妈才能拥有较好的睡眠品质。

迷思1~训练宝宝一觉到天亮,越早越好?
满6周大开始训练,时机最刚好
  俗话说,一眠大一寸,睡眠品质差会影响宝宝的成长发育,高雄乐生妇幼医院小儿科主治医师邱溥容表示,小宝宝睡着之後,身体会分泌生长激素,因此,睡得好,宝宝自然长得好,就是这个道理。
  然而,在出生後的头3个月,绝大多数新生宝宝都是日夜颠倒的夜猫子。邱溥容医师表示,这是因为新生儿身体的日节律性是25小时,而大自然的日节律性却是24小时,因此,胎儿离开母体之後,身体接收到来自环境中的日光照射,才能慢慢发展出分辨白天黑夜的能力。这种分辨白天黑夜的能力,在宝宝出生满6周大到3个月大左右逐渐发展完成,因此,理论上只要生理机制发展成熟,就算父母没做任何「特训」,宝宝的生理时钟自然会将夜晚睡眠的时间逐渐拉长,而白天的睡眠时间则逐渐缩短。反之,若父母想要给宝宝「特训」,建议应在宝宝满6周大之後再开始,才是较适当的时机。

睡眠型态不同於成人
  该如何建立亲子之间良好的睡眠品质?首先,父母得了解在出生的第一年,宝宝的睡眠型态会有什麽样的变化?邱溥容医师表示,在出生的前6个月,宝宝的睡眠型态和成人不同,睡睡醒醒的状况很正常。
  新生儿睡眠的总时数很长,一天约有16~20小时都处在睡眠状态,且日间睡眠时数约等同於夜间睡眠时数,也就是说,新生宝宝白天睡觉的时间和夜间几乎一样长,而且平均每1~4小时的睡眠会伴随1~2小时的醒觉,处在断断续续的睡眠状态中,并非集中在一天当中的某个时段。
  随着成长,宝宝一天所需的睡眠总时数会逐渐减少,且由於受到阳光的刺激,生理时钟会逐渐调整为夜间睡眠时数渐长、日间睡眠时数渐短的情况。一般来说,3个月大之後,宝宝的睡眠时间会逐渐集中在晚上,到了6个月大,平均一天有13~14小时在睡觉,白天小睡3~4小时,夜间睡眠的时间约10小时;直到满4足岁之後,大部分孩子都可以不需要「睡午觉」。

@表:0~1岁宝宝睡眠型态一览表

月龄

夜间睡眠时数

日间睡眠时数

睡眠总时数

出生1周大

约8~10小时

约8~10小时

约16~20小时

出生1个月大

约8~10小时

约8~9小时

约16~19小时

出生3个月大

约9~10小时

约5~6小时

约14~16小时

出生6个月大

约9~10小时

约4~5小时

约13~15小时

满1岁

约9~10小时

约3~4小时

约12~14小时

整理/吴碧芳 资料提供‧审阅/邱溥容医师

迷思2~宝宝半夜要喝奶,才能长得好?
超过半数宝宝 严重睡眠不足
  邱溥容医师指出:「根据学理上统计,满9个月大之後,有70%以上宝宝可以睡过夜;但是临床上,却只有50%宝宝在满周岁之後才能达到睡过夜的目标。」这项数据意味着有超过一半的宝宝从出生的第一年,就已经处在严重睡眠不足的状态。「睡眠习惯差、喂食习惯不良,是造成现代宝宝睡眠不足的两大帮凶。」

喝夜奶会导致睡眠中断
  邱溥容医师在门诊中就曾碰过2岁幼儿一晚起床喝夜奶好几次的个案,这种不规律的作息,不只让父母和孩子都没办法好好睡觉,也打乱了孩子的睡眠节奏,影响成长发育。
  「父母总是担心孩子没吃饱,认为小婴儿半夜要喝奶是正常现象。其实,宝宝6个月大以後应该可以睡过夜,只要白天进食的量足够,宝宝根本不需要喝夜奶。宝宝不会让自己饿着,晚上没吃到的部分,自然会在白天补足。喝夜奶反而会导致睡眠中断,影响生长激素分泌。」


不戒夜奶恐影响生长激素分泌
  生长激素在宝宝进入深沉熟睡期之後开始分泌,但是过了凌晨3点之後就不会再分泌。如果宝宝太晚睡、睡着之後没多久又起床喝夜奶,都会让宝宝无法进入深沉熟睡期,自然会影响生长激素的分泌。所以,为了让宝宝健康成长,父母必须有帮宝宝戒夜奶的「决心」。戒了夜奶,宝宝和父母才能好好睡觉。

避免养成边吃边睡习惯
  该如何成功帮宝宝戒夜奶?首先,父母必须有正确认知,宝宝满6个月大以後真的不需要喝夜奶。从新生儿时期开始,父母就得坚持固定晚上让宝宝上床的时间点,并且应该在上床前的半小时将睡前最後一餐ㄋㄟㄋㄟ喝完,最重要的是,别让宝宝养成边吃边睡的习惯,这是为了避免宝宝将喝奶和睡觉产生错误连结,以为睡觉前一定要喝奶。
  「例如晚上9点要让宝宝上床,那麽,最後一顿ㄋㄟㄋㄟ就应该在8点半以前喝完,喝完之後再讲故事、听轻柔的音乐,将房间的灯光调暗,最好连小夜灯都关掉,让宝宝上床准备入睡。」邱溥容医师举例说明。

亲喂或瓶喂的戒夜奶技巧
  但如果宝宝已经习惯半夜要喝奶,该怎麽做才能戒掉夜奶?由於亲喂母乳时,宝宝很容易将妈妈的乳房当作安抚奶嘴,邱溥容医师建议妈妈可以这麽做:半夜哺乳时应慢慢缩短宝宝吸吮乳房的时间。妈妈可以用计时器,每天从减少一分钟开始计算,当宝宝含着乳房的时间低於3分钟就睡着,那就表示不需要再喂,避免让宝宝继续含着妈妈的乳房睡觉。
  用奶瓶的宝宝,半夜那一顿ㄋㄟㄋㄟ应该冲泡得稀一些,避免太浓稠。「常见新手父母担心宝宝没吃饱又起来要奶喝,半夜那顿ㄋㄟㄋㄟ会特别添加米精或麦精,这样反而让宝宝晚上吃得太饱,白天不饿就不想吃,晚上又吵着要,形成恶性循环。所以,ㄋㄟㄋㄟ应该要冲得稀水一些,慢慢减量,每隔一两天减少20c.c.,若冲泡的量少於60c.c.就可以完全不必再喂奶。」
  当宝宝吸吮的时间低於3分钟,或是半夜喝的量少於60c.c.,宝宝若哭了或睡得不安稳,父母可以轻拍宝宝安抚,但不需要再给他喝奶。

认识生长激素

  只在宝宝进入熟睡期的前1~2小时分泌,且是大量分泌,但在凌晨3点过後就不再分泌。如果宝宝太晚睡、半夜喝奶导致睡眠中断,会影响生长激素分泌。生长激素除了会影响宝宝的生长和发育之外,同时也具有使细胞再生、活化、修补受损组织的功能,能提高人体免疫力、抑制肥胖、稳定情绪。
  睡眠品质好的幼童,在满5岁时能成功画出三角形(用线将点连起来变成平面图形),但是,在日本一项有关幼童睡眠的研究发现,被诊断为睡眠不足的案例,有高达44%无法画出三角形。由此可见,睡眠不足确实会影响孩子的成长发育和认知学习。

迷思3~早产宝宝较容易受惊吓,所以睡不好?
早产宝宝的睡眠周期不同於足月儿
  人类的睡眠周期可概分为快速动眼期(REM)以及非快速动眼期(NREM),当我们睡着之後,这两种睡眠模式会交替出现。
  邱溥容医师表示,快速动眼期俗称做梦期,是大脑启动自动学习的一种睡眠模式。科学家已发现胎儿能藉由梦境来刺激脑神经发展,以便将来能适应更复杂的现实生活。对宝宝来说,亦是训练大脑成长的重要过程,可帮助强化记忆,建构神经回路,帮助大脑适应环境和学习。


做梦的时间会随着年龄缩短
  然而,当宝宝处在这个睡眠模式,特别容易惊醒,这时候,父母可以轻拍宝宝让他再次入睡,但不要把宝宝抱起来安抚,以避免扰乱了宝宝的睡眠节奏。在早产宝宝的睡眠模式中,快速动眼期占了80%,足月儿占了50%,这也是为何早产儿较容易惊醒的原因。随着年纪增长比例逐渐下降,满3岁幼儿的快速动眼期睡眠约只占1/3;成人则不到1/4。
  非快速动眼期又称为安睡期,共可分为四个阶段:前两个阶段为浅睡期,後两个阶段为熟睡期。这种睡眠模式能让大脑休息并让身体各部位进行修复工作,当宝宝进入到深沉熟睡状态,生长激素就开始分泌,宝宝在後半夜过了熟睡期就越容易醒来。

6个月大後睡眠周期和成人相同
@内:不过,新生儿在满3个月大前,并没有所谓的熟睡期,睡眠周期多处在浅睡状态,但是,3个月大以後往往一睡着就进入熟睡状态,怎麽叫都叫不醒。到了6个月大,其睡眠周期就跟成人一样,因此,这个阶段是帮助宝宝建立良好睡眠习惯的黄金关键期。
  邱溥容医师表示,虽然大脑的成熟度和先天气质对宝宝睡眠也有影响,但至少在6个月大以後,宝宝的安睡期和大人相同,这时候父母只要坚持规律作息,让宝宝在固定的时间上床,并且戒除宝宝喝夜奶的习惯,父母和宝宝都能拥有较好的睡眠品质。

迷思4~为什麽宝宝会在半夜惊醒?需要收惊吗?
求生本能使人能在睡梦中醒来
  父母都期待宝宝能够一觉到天亮,然而,这其实是个错误的期待。邱溥容医师表示,因为求生的本能使然,不论是成人或婴幼儿,并没有人能够真正一觉到天亮。在远古时代,居住地不安全,睡太熟其实很危险,人体因而发展出睡睡醒醒的睡眠模式,当我们处在快速动眼期(做梦期)会容易醒过来,这时候可以帮助自我检查,但由於大脑并非完全清醒的状态,只要确认自己安全,自然又能继续睡着。

准备适当的安抚小物
  对宝宝来说亦是如此,所以,当父母发现宝宝在半梦半醒状态,只要轻轻安抚或将宝宝的安抚小物放到他手里,让他感到安全,他就能继续入睡。换个角度思考,父母可以在宝宝小时候就提供他适当的安抚小物,让他可以轻易掌握,最重要的是便於携带,但要避免让宝宝将妈妈的乳房当作安抚奶嘴,如此一来,即使宝宝处在一个陌生环境,在半夜惊醒之後,父母也比较容易安抚。
  有些宝宝特别容易惊醒,甚至会大哭,长辈建议带宝宝收惊,但是,收惊就能改善宝宝的睡眠品质吗?邱溥容医师表示,个人并不排斥民俗疗法,但民俗疗法的目的和用意是让父母安心,更重要的还是得找出原因,帮助孩子好好入睡。
  她不建议父母和宝宝同床共眠,应该要让宝宝学习自己入睡。最重要的是,营造让宝宝安心、无光的睡眠环境,「人类的视网膜是非常敏感的,一点点光线都会让大脑无法产生褪黑激素,缺乏褪黑激素,人类就无法自然入睡,因此,宝宝睡眠的环境应该要避免有任何光源,父母也要避免在卧房里摆设及使用电子科技产品,包括电视、电脑和手机,这些行为会干扰睡眠,因为亮光会刺激眼睛传到大脑的电波,使得大脑胡思乱想,没办法好好睡觉。」


迷思5~宝宝白天玩得太疯,晚上会睡不好?
睡前应进行静态活动
  宝宝就寝前的2~3小时,不建议做任何会活化脑部和自律神经的活动。因为剧烈或刺激的活动会启动人体的交感神经作用,交感神经不受大脑支配,但能让大脑做出「打」(攻击)或「跑」(逃离)的本能反应,当交感神经兴奋时,人的瞳孔会自然放大,反应变敏锐,身体体温上升,呼吸变快。
  静态活动则能启动副交感神经,提供大脑应放松、要准备休息的讯息,也会启动人体的消化系统功能,让宝宝在睡眠时,身体各部位能进行修复。因此,白天玩得太疯,宝宝晚上确实比较不好睡。
  为了让父母跟宝宝都能睡好觉,邱溥容医师建议新手父母做表格,藉以了解孩子的睡眠分布情形,帮助自己和孩子建立规律作息。「做表格可以帮助父母观察孩子是贪睡宝宝,还是少睡宝宝。建立规律性,孩子会比较好照护,如果孩子不舒服,父母会很容易察觉。」
  从新生儿时期开始,父母可以做24小时计画表,观察宝宝一周的作息,了解睡眠习惯。若一天中的睡眠时间很分散,更需要父母用心,让宝宝的睡眠时间能集中。若3个月大之後,宝宝还没有规律的睡眠习惯,父母应按照睡眠计画,规定晚上上床时间,避免让宝宝白天睡太久,尤其是若已接近傍晚,不宜让宝宝睡超过2小时,以免晚上睡不着,因为宝宝一天睡眠的总时数是固定的(请参考0~1岁宝宝睡眠型态一览表)。
  她举例说,有些宝宝早上5、6点就起床,父母就给宝宝喝奶,然後再让宝宝睡回笼觉,这种做法不仅会扰乱宝宝的睡眠,也会让宝宝产生错误的连结,以为自己在这段时间应该要喝奶才能继续入睡。父母应尝试将这一餐尽量拖到早上8点之後,让宝宝能跟着父母的作息,吃完早餐开始一天的活动,而不是继续睡觉。

建立良好睡眠习惯5要点

  1. 为宝宝建立睡眠时间表,了解一天睡眠时间的分布,再进行调整计画。
  2. 人类自然入睡需要褪黑激素作用,在无光环境中身体才会开始分泌褪黑激素,因此,卧房应维持无光的环境,避免在卧房摆设及使用各类电子产品。
  3. 褪黑激素是从白天的血清素转换过来,而血清素是从食物中的色胺酸转换过来的,父母可让宝宝多吃富含蛋白质的食物(蛋、豆、鱼、肉类)、坚果类(芝麻、葵花子)等,白天多晒太阳、进行各种活动,都能帮助血清素分泌。而且身体感光之後,日节律性和自然界才会一致。
  4. 0~3岁宝宝仍需要午睡才能维持体力,但午睡时间应固定且不宜过长,睡醒之後应进行一些活动来消耗宝宝的体力,也能让宝宝晚上睡得较好。
  5. 最後一顿ㄋㄟㄋㄟ的喂食时间点和上床时间点要固定,两件事必须间隔至少30分钟,别让宝宝养成边吃边睡的习惯。

 

睡眠记录表参考范例

参考资料/《每个孩子都能好好睡觉》(天下文化出版)




乐生妇幼医院 小儿科 邱溥容医师/刊於2013年1月份"妈妈宝宝"杂志中

 

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