微创手术-腹腔镜

为什麽宝宝比大人容易发烧?
一、因为其大脑内的体温调节中枢较不成熟,所以对体温的控制力较弱。
二、本身对病毒及细菌的抵抗力较差,防御阵线薄弱,因此很容易在事先一点徵兆都没有的情况下,就直接病毒素侵犯到体温中枢而高烧起来了。

发烧是怎麽形成的?   
  人体内各种功能及活动的进行,最适宜的温度范围大约是摄氏36.5度至37.5度,所以平均而论,正常的体温认为是37度左右。除了疾病会引起 发烧外。某些非疾病的因素也会引起发烧:
一、环境温度过高:体温无法外散,所以就升高了,这就是所谓的中暑。
二、剧烈运动时(後):会有暂时性的体温升高。
三、脑部受伤或长瘤:破坏了体温调节中枢的功能,所以体温的升降会有很大的变化。
四、某些特殊药物的作用:如阿妥平(atropin)及麻醉剂。因疾病而引起发烧者,起因於各种病毒或细菌侵犯人体时,会放出一些毒素,而这些毒素就会改变大脑中的体温调节中枢,使它温度设定点调 高(人体会将摄氏37度误认为应该是39度或更高才正常),就好比冷气机的设定被误调了,因此产生发烧现象。 由病毒或细菌引起的疾病很多,如:感冒、扁桃腺发炎、气管炎、肺炎、肠胃炎、脑炎……等,所以当有以上疾病时,都会伴随着发烧。此外 ,癌症或肿瘤也会释放出某种毒素,而使体温调节中枢改变其设定,因此也会有莫名其妙的发烧状况出现。


发烧对人体的影响:
发烧并不是只有坏处,事实上,它也是有好处:
发烧的好处
一、做为一个警讯,素示身体有问题了,需要特别注意或就医接受治疗。
二、可杀死病毒及细菌:许多疾病的病媒菌只有在正常温度(37℃)时才能生存,所以当体温升高时,可抑制这些有害病毒及细菌的生长,这也 是人体防卫的转机之一。
三、发烧时大量释出杀菌的物质(如细胞激素或C型发炎蛋白质),以排除细菌或病毒的感染,虽然身体会因此而有所不适,但身体可因疲倦感 的产生而需要调养休息,不致让身体过度疲劳。

发烧的坏处
一、体温突然的升高,会使幼儿调适不当而容易诱发抽筋(热性痉挛)。
二、发烧使儿体不适、全身酸痛、精神欠佳,使胃口及活动力变差。
三、发烧促使体内代谢活动增加,体力消耗很大,加上胃口不好,容易急速消瘦。


高烧会不会烧宝宝的脑袋?   
  大脑细胞的基本成份是蛋白质,而蛋白质通常要在摄氏42度以上才会逐渐地被破坏(想想看水煮蛋吧!)。一般的发烧很少会超过此一温度,所 以不用担心会烧坏了大脑。   
  既然发烧不会伤到大脑,那麽为什麽一些原本正常的小孩,在某次的高烧後,就显得听力丧失、肢体活动障碍或智能受损呢?的确 ,偶然会有这类的个案发生,但并不是由高烧造成,而是那孩子原本就是因为罹患了中枢系统感染的疾病(如:脑炎、脑膜炎)或高 烧引起的抽筋过久导致大脑缺氧......等,所造成的大脑伤害,与高烧本身是两码子事。由此可知,发烧与烧坏脑筋是没有直接关系的。


体温要高到多少,才应使用退烧药?
  退烧药的目的在於缓解症状,也就是使过高的体温减低,但并非完全不烧。一般而言都在体温达摄氏38.3~38.5℃以上时才开始服用,而且每次 服药中间一定要隔四至六小时(特殊情况可依医师/药师的指示用药)。如果宝宝烧的温度并不高,譬如每天只烧两三次,可以在发烧时才使用退 烧药(并非规则使用),要记得观察其他症状的发生及其精神活动力。另外,退烧药除了解热的作用外,也有镇痛的效果,所以若有口腔溃疡或 喉咙疼痛的情况也可能处方此类的药物使用。药是用以救命的,但用多了对身体也有不良作用(笔者曾见过多次过度使用退烧药而导致低体温 造成宝宝”皮皮挫”的案例),所以由此可知有在必要时才能服用退烧药,以免过度使用造成危险。

发烧时体温为什麽会忽高忽低?
  即使是正常人的体温,也不会一成不变,它是呈波型的高低状,通常在清晨体温最低,而下午体温最高,但都维持在摄氏36℃至38℃之间,此 称为「日节律」。男人的体温比女人高,而小孩的体温也比老人高,可见温度还有性别及年龄的差异。典型的发烧体温会呈现波浪状的高低起 伏,这是因为体温调节中枢的设定值并不在原本的37℃左右,高的时候可达40℃以上,虽然使用退烧药可以就降到38℃左右,但没多久又会再 升上去,除非病因已被人体完全清除才能『真正的』退烧。

为什麽吃了退烧药之後,过没多久又烧起来了?
退烧剂可以短暂地把烧降低一点,使身体感觉舒适些,所以属於症状治疗的一种并非真正的治根药物。退烧药最主要的作用在於: 
(1) 使体表面的血管扩张,血液中的热可由体表散到空气中
(2) 使汗液增加,流汗亦可帮助退烧
(3) 使体温调节中枢所设定的温度暂时地降低
(4) 使体内发炎的反应减缓一点,释放出的毒素也减少一点。 经由以上这些作用後,体温都会有某种程度的暂时消退。但是在退烧的药效消失後,身体又会发烧,这是因为病因还存在着的缘故


为什麽吃了退烧药,但烧一点都没有退?
当这种现象发生的时候,可能是下面三个原因:
(1) 药效不足:没有吃到足够的量
(2) 药的品质有问题:放太久了或保存不良而变质
(3) 较严重的疾病或特殊的病原感染 如果用了一次退烧药还无法退烧,可以间隔2~4小时後再给一次,千万不可间隔太短多次使用或将剂量增加以加强退烧的效果,因为任何药物 (包括退烧药)都有它们的治疗范围,过多了即会产生毒性。


市面上各种不同型式的退烧药剂,有何差异?
以用法来分,有下列几种:
一、口服剂型:因退烧药的成份都是带苦味的,所以再加工制成各种不同适於口服的型式:如,糖浆剂是专给幼儿服用的;口嚼剂适合五岁以 下的幼童;片剂则专给已能良好吞咽的孩童服用。口服的吸收效果不错,一般在服用半小时後,即开始有退烧的作用产生。口服退烧剂在严重 呕吐的病童则不适用,因为会将药吐出来。
二、栓剂:由肛门给药,熟睡的幼儿使用此剂最方便,可以不用吵醒他起来吃药。但对腹泻的幼儿则不适用,因为栓剂会刺激肛门而使药剂随 着水便排出。栓剂的效果快速,平均吸收效果不一定,对於此剂型较敏感的宝宝要小心使用(有的宝宝只要同年龄重量的宝宝一半剂量即有效 )。
三、针剂:可迅速达到退烧效果,但一般并不主张如此快速的退烧,因为对幼儿的身体不见得好(如同把烧红的铁块直接以冷水泼洒),且打针 易使宝宝挣扎哭闹,消耗更多体力,或特异体质的宝宝可能发生快速休克而影响生命安全........等,所以应尽量避免以此法退烧。 不同的退烧药最好不要随意的互相并用,因为剂量不好控制,还是单独使用比较安全。如果要并用的话,请先请教您的医师及药师。


辅助退烧的方法:
父母时常碰到的问题是:药己经按时吃了,但宝宝的烧还是很高,这个时候您可以采取下列几种方法以辅助退烧:
一、全身温水拭浴:将宝宝身上衣物解开,用温水(37℃左右)毛巾全身上下搓揉,如此可使宝宝皮肤的血管扩张将体气散出,另外水气由体表 蒸发时,也会吸收体热。 (注意:千万勿用冷水或酒精来拭浴,以免在短时间内快降温,对宝宝不好。烫热的皮肤突然碰到冷水或九精,宝宝会有剧烈的反应,如抽搐 ;而酒精的气味又会使幼儿昏睡,像喝醉了一般。同理亦不宜於婴儿使用冰枕,因为婴儿不易转动身体而易局部过冷或致体温过度下降)
二、洗温水澡(37~40℃):理论与前项相同。
三、多喝水:以助发汗。此外水有调节温度的功能,可使体温下降及补充体内的失水。


宝宝发烧可否吹冷气或电扇以求降温?
可将幼儿置於冷气房中或以电扇绕转着吹,使体温慢慢地下降,如此幼儿也会感觉舒适些,『勿直接对着身体吹』。如果其四肢冰凉又猛打寒 颤,则表示需要温热,所以要外加毛毯衣服覆盖;如果四肢及手脚温热且全身出汗,则表示需要散热,可以少穿点衣物。

发烧与疾病本身有何关连?
发烧只是疾病的症状之一,,而不是疾病的本身。医师在乎的是疾病本身的影响及进展,但通常父母只是看到疾病的外表;如发烧、呕吐、咳嗽 ......等,所以双方认知不同往往造成误会。医师是治疗『病人整体』,首重病因的发现及能完全治癒的方法,而不是单纯的治病--只为退烧而 己。所以在某些情况下,医生会让症状(如发烧)持续地表现出来,以探寻内在真正的病因。切记,不要一味的要求医师退烧,而要去发现发烧 这个症状背後到底藏着怎麽样的病因,并遵从医嘱使用退烧药,才能对症下药并使每个宝宝迅速恢复健康、平安长大!

有任何关於宝宝发烧的问题,请就近询问小儿科医师。

 

乐生妇幼医院 小儿科 邱溥容医师

 

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